Ein Standpunkt, speziell für Arztpraxen
Der Bundestag hat am 15. Oktober im Rahmen der Notfallreform eine Änderung beschlossen, die im Schatten der großen Themen kaum auffiel: Bisher bestimmen Praxen selbst, wie viele freie Termine sie den Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen melden. Künftig sollen die KVen gemeinsam mit den Krankenkassen bis zum 1. März 2027 verbindliche Terminkontingente festlegen. Kommt keine Einigung zustande, entscheidet das Schiedsamt.
Warum Praxen überhaupt melden müssen
Die KVen tragen den Sicherstellungsauftrag für die vertragsärztliche Versorgung, und der umfasst auch eine zeitnahe Verfügbarkeit. Dafür betreiben sie seit 2016 Terminservicestellen, die gesetzlich Versicherten mit Überweisung innerhalb von vier Wochen einen Facharzttermin vermitteln sollen. Damit sie vermitteln können, müssen Vertragsärztinnen und Vertragsärzte freie Termine melden. Zahnärztliche Behandlung ist davon ausgenommen.
Was die Zahlen zeigen
Nach einer Auswertung des Zi haben Praxen von Oktober 2025 bis September 2026 rund 3,58 Millionen Termine gemeldet, gebucht wurden rund 2 Millionen. 44 Prozent blieben ungebucht. Die Spanne ist groß: In der Neurologie wurden 91 Prozent der angebotenen Termine gebucht, in der Psychotherapie 84 Prozent, in der Allgemeinmedizin nur 25 und in der HNO-Heilkunde 28 Prozent. Von den gebuchten Terminen wurden 5,7 Prozent abgesagt, weitere 2,1 Prozent ohne Absage nicht wahrgenommen.
Mein Standpunkt
Ich arbeite nicht in der Praxis, sondern für Praxisinhaberinnen und Praxisinhaber im Backoffice. Gerade deshalb sehe ich, was solche Vorgaben im Alltag bedeuten. Meine Haltung: Termine werden nach medizinischem Bedarf vergeben, und diese Entscheidung muss bei der Praxis bleiben. Die Berufsausübungsfreiheit ist für mich der Kern der Freiberuflichkeit. Der KBV-Vorstand warnt, dass ein freier Beruf dadurch zunehmend „unfrei“ werde.
Vier Punkte überzeugen mich besonders:
- Für gemeldete, aber nicht gebuchte Termine sieht das Gesetz laut KBV keinen finanziellen Ausgleich vor. Eine leere Behandlungsstunde bleibt unvergütet.
- Laut KBV ist auch nicht vorgesehen, einen nicht vermittelten Termin rechtzeitig selbst neu zu vergeben, obwohl er dann für Bestandspatienten fehlt.
- Kontingente schaffen keine zusätzlichen Arztstunden, wie auch der SpiFa betont. Und schon heute bleibt fast jeder zweite gemeldete Termin ungebucht.
- Die KBV sieht eine Ungleichbehandlung zwischen Fachgruppen und KV-Bezirken. Dr. Gassen rechnet mit 17 unterschiedlichen Regelungen.
Was das organisatorisch bedeutet
Wer künftig mit KV und Kassen über Kontingente spricht, braucht belastbare Zahlen aus der eigenen Praxis: Auslastung, Absagen, No-Shows. Das Zi weist darauf hin, dass viele Ausfälle bisher nicht systematisch erfasst werden. Diese Dokumentation ist Verwaltungsarbeit, die im Alltag schnell bei der Praxisinhaberin oder dem Praxisinhaber landet.
Verbindlichkeit ist ein nachvollziehbares Ziel, aber sie beginnt bei der Buchung, nicht bei der Praxis. Das Zi selbst regt an zu prüfen, ob unentschuldigtes Fernbleiben finanzielle Folgen haben sollte.
Wie sehen Sie das: Wer sollte entscheiden, wie viele Termine Ihre Praxis meldet?
Quellen: KBV PraxisNachrichten (15.10., 29.10., 05.11.2026); Zi-Auswertung zu den Terminservicestellen, Ärzte Zeitung, 28.10.2026; SGB V § 75.
#Praxismanagement #Arztpraxis #Praxisführung #praxisinhaber #Freiberuflichkeit #Terminservicestelle